پوکی استخوان/آغازطرح سنجش سال98|گفتارتوان گستر در شهرک وحدت (راه آهن ) کرج09121623463
پوکی استخوان یا استئوپروز طبق تعریف انجمن ملی بهداشت (هیئت ایجاد اتفاق نظر برای پیشگیری از استئوپروز)،[پ ۱] یک اختلال اسکلتی است که بیشتر در دوران کهنسالی بروز میکند و ویژگی بارز آن کاهش استحکام استخوان بوده و فرد را در معرض خطر شکستگی قرار میدهد.[۱]
محتویات
همهگیرشناسی
در ایالات متحده، ۱٫۵ میلیون شکستگی ناشی از استئوپروز در سال دیده میشود.[۲] که هفتصد هزار مورد از آن در مهرهها، دویست و پنجاه هزار مورد در استخوان رادیوس، دویست و پنجاه هزار مورد در لگن و سیصدهزار مورد در سایر استخوانها رخ میدهد.[۳]شکستگیهای لگن وخیمترین عارضه استئوپروز بوده و میزان مرگ ومیر آن در سال اول بیش از ۲۰٪ است.[۴] بیش از ۵۰٪ بیماران مبتلا به شکستگی لگن قادر به بازگشت به حالت ایستاده قبلی نبوده و تقریباً ۱۰٪ آنان نیاز به تسهیلات مراقبتی دراز مدت خواهند داشت. سه چهارم شکستگیهای لگن در زنان رخ میدهد. پس از سن ۵۰ سالگی، خطر بروز شکستگی لگن در طول زندگی برای زنان سفیدپوست ۱۷٪ و برای مردان سفیدپوست ۶٪ میباشد. اگر سنجش تراکم مواد معدنی استخوان را ملاک قضاوت قرار دهیم، ۱۳ الی ۱۷ میلیون زن دچار کاهش توده استخوانی در گردن و استخوان ران بوده و ۴ الی ۶ میلیون زن سفیدپوست یائسه مبتلا به استئوپروز میباشند.[۱] هرچند میزان عوارض (موربیدیته) در شکستگیهای مهرهای کمتر است، اما میزان مرگ ومیر آنها به دلیل خطر بیماریهای ریوی و قلبی-عروقی بیشتر است. فقط یک سوم از شکستگیهای مهرهای که در پرتونگاری تشخیص داده میشوند، تحت مراقبت طبی قرار میگیرند. در زنها پوکی استخوان در سن ۳۵ سالگی آغاز میگردد.[۵]
علل بیماری
این بیماری در دوران یائسگی زنان بسیار شایع است زیرا در این دوران استروژن بسیار در بدن زنان کم میشود. همچنین کمبود مواد معدنی مانند کلسیم، پروتئین و ویتامین دی و استعمال دخانیات مانند سیگار باعث پوکی استخوان میشود. در شرایط کمبود مواد معدنی در رژیم غذایی، بدن این کمبود را از بافتهای استخوانی میگیرد و این کار در طول زمان باعث فقر استخوانها از لحاظ مواد معدنی و در نتیجه پوکی استخوان میگردد. همچنین با بالا رفتن سن تخریب بافت استخوانی بیش از ساخت آن میشود و با گذشت زمان و در دوران کهنسالی این عارضه بروز میکند. برخی از بیماریها مثل پرکاری تیروئید، کمکاری غدد جنسی، آرتریت روماتوئید، بیماری کوشینگ و دیابتو مصرف برخی داروها مثل کورتن و لووتیروکسین ٬فورزماید، هپارین ٬فنیتوئین نیز در طول زمان باعث پوکی استخوان میگردند. عوامل دیگری نیز مثل کمتحرکی یا کمبود وزن بیش از ۱۰٪ نسبت به وزن دوران جوانی یا بیامآی کمتر از ۱۹ ٬عوامل وراثتی و اعتیاد به الکل باعث پوکی استخوان هستند.[۶][۷][۸] باور بر این بود که مصرف بیش از اندازه کافئین از فاکتورهای خطر است اما تحقیقات تازه نشان میدهد ارتباط زیادی بین استئوپروزی و مصرف کافئین وجود ندارد.[۹]
علایم
برخلاف بسیاری از بیماریهای مزمن، که علائم و نشانههای متعددی دارند، استئوپروز یک بیماری خاموش و بدون علامت است تا زمانی که یک شکستگی ایجاد شود.[۲] که هفتصد هزار مورد آن در مهرهها، دویست و پنجاه هزار مورد در استخوان رادیوس، دویست و پنجاه هزار مورد در لگن و سیصدهزار مورد در سایر استخوانها رخ میدهند.[۳] شکستگیهای لگن وخیمترین عارضه استئوپروز بوده و میزان مرگ ومیر آن در سال اول بیش از ۲۰٪ است.[۱۰][۱۱][۱۲][۱۳][۱۴]شکستگیهای ناشی از استئوپروز، شکستگیهایی هستند که بهطور معمول در آن موقعیتها در افراد سالم شکستگی استخوان رخ نمیدهد.[۱۵][۱۶] که این شکستگیها به عنوان شکستگی ناشی از شکنندگی در نظر گرفته میشوند.[۱۷][۱۸][۱۹] شکستگیهای لگن پس از سقوط رخ میدهند، اما دو سوم شکستگیهای مهرهای به صورت خاموش بوده و با یک فشار مختصر مانند بلند کردن یک جسم، عطسه کردن و خم شدن رخ میدهند.[۱]
شکستگیها
کمر درد ناگهانی از نشانههای فروپاشی مهرهاست.
شاخصهای خطر
عوامل خطر برای شکستگیهای ناشی از پوکی استخوان را میتوان به دو گروه قابل کنترل و غیرقابل کنترل تقسیم کرد. علاوه بر این بیماریهایی خاص و اختلالاتی نیز وجود دارند که پوکی استخوان در آنها به عنوان یک عارضه شناخته میشود. استفاده از داروها بهطور تئوریک یک عامل خطر قابل کنترل است اگرچه در اغلب موارد افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان بر اثر دارودرمانی اجتناب ناپذیر است. البته کافئین خطر ابتلا به پوکی استخوان را بالا نمیبرد.[۲۰]
عوامل غیرقابل کنترل
از مهمترین عوامل غیرقابل کنترل در ابتلا به پوکی استخوان میتوان به افزایش سن (در مردان و زنان)، جنسیت مؤنث، کمبود استروژن پس از یائسگی که باعث کاهش حجم مواد معدنی در استخوان میشود، اشاره کرد. البته در مردان کاهش سطح تستوسترون منجر به پوکی استخوان میشود. پوکی استخوان در همه نژادهای بشری رخ میدهد، اما اروپاییها و آسیاییها در ابتلا به پوکی استخوان مستعدتر هستند.[۲۱]
تشخیص
تشخیص استئوپروز معمولاً به دنبال یک شکستگی بالینی حاد یا انجام آزمایش سنجش تراکم استخوان مسجل میشود.[۱] رادیوگرافیها میتوانند شکستگی فشاری مهرهها را نشان دهند،[۲۲]ولی شواهد پرتونگاری کاهش توده استخوانی تا هنگامی که ۳۰٪ از توده استخوان تحلیل نرفته، ایجاد نمیشود.[۲۳] عکسهای پرتونگاری شاخص خوبی برای تشخیص استئوپروز نیستند زیرا نفوذ کم یا بیش از حد اشعه در فیلم عکاسی روی کیفیت آن تأثیر میگذارد، از اینرو رادیوگرافیها راهنماهای خوبی برای پی بردن به استئوپروز نیستند و غالباً تشخیص براساس سنجش تراکم مواد معدنی استخوان مسجل میگردد.
درمان
- بیسفسفوناتها
- آگونیست – آنتاگونیستهای استروژن
- هورمون درمانی جایگزین(HRT)
در پژوهشی به نام «پیشگامان سلامت زنان» که یک کارآزمایی بزرگ، تصادفی شده، کنترلشده با دارونما و چند مرکزی برای ارزیابی هورمون درمانی جایگزین[پ ۲] بودهاست، محققان گزارش کردهاند که شکستگیهای گردن ران و مهرهها پس از ۵٫۲ سال، ۳۶٪ کاهش یافتهاند. علاوه بر افزایش توده استخوانی، بهبود وضعیت لیپیدها، کاهش سرطان کولون و کاهش علائم یائسگی فواید دیگر این روش درمانی هستند. با این حال بهدلیل خطرات احتمالی HRT منجمله وقایع قلبی-عروقی، سرطان پستان، ترومبوز وریدی عمقی، آمبولی ریوی و مشکلات کیسه صفرا توصیه میشود این روش فقط باید برای تخفیف علائم یائسگی بهکار رود و برای پیشگیری یا درمان استئوپروز از درمانهای دیگری استفاده شود.
- کلسیتونین
- هورمون پاراتیروئید
- درمانهای آینده
- جراحی ترمیمی مهرهها (کیفوپلاستی)
بتازگی محققان سوئدی دریافتند که هورمون رشد قادر است اثرات ناشی از پوکی استخوان را در زنان پس از یائسگی کاهش دهد. این تحقیقات که به مدت ۱۰ سال به طول انجامید نشان میدهد که استفاده از هورمون رشد در اوایل یائسگی میتواند علایم پوکی استخوان را کاهش دهد و از شکستگی استخوان جلوگیری کند.[۲۴]
دادههای آماری در رابطه با کشور ایران
در سال ۸۰، حدود ۱۵ درصد از جمعیت ایران دچار پوکی استخوان بودند که، در سال ۹۰ جمعیت ۱۵ درصدی دچار پوکی استخوان به ۳۴ درصد افزایش یافتهاست.[۲۵] بر اساس آمارها ۲۰ درصد زنان ایرانی بالای ۵۰ سال دچار درجات قابل توجهی از کاهش تراکم استخوان هستند که احتمال شکستگیهای ناشی از پوکی استخوان را در آنها بیشتر میکند. در ایران حدود ۵/۴ درصد مردان و هشت درصد زنان به پوکی استخوان و بیش از ۳۵درصد آنها به درجات خفیف تری از کاهش تراکم استخوان مبتلا هستند.[۲۶]
نتایج مطالعات تازه نشان داده است که شیوع پوکی استخوان (استئوپروز) و کاهش توده استخوانی در مردان ایرانی با شیب بیشتری در حال افزایش است. در این پژوهش پوکی استخوان (استئوپروز) در مردان بالای ۵۰ سال و زنان یائسه، و استئوپروز در مردان کمتر از ۵۰ سال و زنان قبل از سن یائسگی مورد بررسی قرار گرفت و نشان داده شد که شیوع پوکی استخوان (استئوپروز) و کاهش توده استخوانی در مردان با شیب بیشتری در حال افزایش است و از آنجایی که میزان مرگ و میر به دنبال شکستگی در مردان بیشتر از زنان است، اهمیت موضوع بیشتر میشود.
-
افتادگی دریچه میترال|تخصصی ترین گفتار درمانی درشاهین ویلا کرج 09121623463 ژوئن 9, 2019
-
احیای قلبی ریوی|تخصصی ترین گفتار درمانی درمیدان امام حسین کرج 09121623463 ژوئن 9, 2019
-
هگزارلین|تخصصی ترین گفتار درمانی درمیدان نبوت کرج 09121623463 ژوئن 9, 2019
-
هموکروماتوز|تخصصی ترین گفتار درمانی درمیدان اتحادکرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
دیابت نوع ۲|تخصصی ترین گفتار درمانی درمیدان توحید کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
دیابت نوع ۱|تخصصی ترین گفتار درمانی درمیدان اسبی کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
پیشدیابت|تخصصی ترین گفتار درمانی درمیدان مهران کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
هپاتیت ای|تخصصی ترین گفتار درمانی در جهانشهر کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
نارسایی حاد کبد|تخصصی ترین گفتار درمانی در عظیمیه کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
حرکات روده|تخصصی ترین گفتار درمانی در بلوارخان زاده کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
علایم ادراری|تخصصی ترین گفتار درمانی در بلوارشهرداری مهرشهر کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
پیوند قلب|تخصصی ترین گفتار درمانی در بلوارماهان کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
نخ دندان|تخصصی ترین گفتار درمانی در بلوارجمهوری کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
مسواک|تخصصی ترین گفتار درمانی در بلوارپرستار کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
کلرهگزیدین|تخصصی ترین گفتار درمانی در بلوارموذن کرج 09121623463 ژوئن 8, 2019
-
طب ایرانی | گفتارتوان گستر کرج09121623463 ژوئن 1, 2019
-
چک لیست کشوری دفاتر کار مامایی| گفتارتوان گستر کرج09121623463 ژوئن 1, 2019
-
چک لیست کشوری دفترکار تعذیه | گفتارتوان گستر کرج09121623463 ژوئن 1, 2019
-
چک لیست کشوری درمانگاه تخصصی دیابت | گفتارتوان گستر کرج09121623463 ژوئن 1, 2019
-
چک لیست کشوری درمانگاه تخصصی داخلی | گفتارتوان گستر کرج09121623463 ژوئن 1, 2019
-
چک لیست کشوری مراکز جراحی محدود | گفتارتوان گستر کرج09121623463 ژوئن 1, 2019
-
-
توان بخشی تخصصی ارگو تراپی ویژه کودکان دچار بیش فعالی|گفتارتوان گسترالبرز09121623463
-
-
-
behtarinalborz.ir
goftardarmanionline.ir
googleimage.ir
hamejaa.ir
medu-karaj.ir
siavashataee.ir
slpnews.ir
autismonline.ir
avalinkaraj.ir
behtarin-entekhab-karaj-siavashataee.ir
behtarinkaraj.ir
goftardarmanikaraj.ir
goftareravan.ir
google-map.ir
googlegame.ir
googlemovies.ir
karaj-medu.ir
kardarmanialborz.ir
kardarmanikaraj.ir
loknatclinic.ir
loknatshekan.ir
otalborz.ir
otkaraj.ir
pff-rhs.ir
pooyesh-dar-goftardarmani-karaj.ir
pooyesh-dar-kardarmani-Karachi
-
کوی شقایق , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج حسین آباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک ذوب آهن , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج سرحدآباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهر صنعتی , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک شیخ سعدی , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج نوروز آباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج بلوار چمران , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج قلمستان , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج فردوسی , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شکرآباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج بلوار هفت تیر , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک ناز , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک شهید رستمی , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج فردیس , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج حافظیه , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج نجف آباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک پاسدار , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک دهکده ( شهرک خانه ) , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک دریا , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج حسین آباد افشار , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج احد آباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج رجب آباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج اسد آباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج کوی فرهنگ , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج کوی زنبق , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک ولی عصر , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج دهقان ویلای اول و دوم , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک پردیسان , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک شهید چمران , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک مهران , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج کرج نو , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک موحدین , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج گلشهر , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج درختی , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج میدان عطار , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج گلزار , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج انوشیروان , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج حصارک پایین , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج رضا شهر , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک ولیعصر , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک قائمیه , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک گلها , , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج بیدار چشمه , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج حصارک بالا , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج حیدر آباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک گلدشت , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج پیشاهنگی , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک طالقانی , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شاهین ویلا , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج صوفی آباد , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک ظفر , رجایی شهر (گوهردشت ) , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج شهرک بهارستان شرقی , بهترین مراکز گفتاردرمانی در کرج
-
-
-
-
