کلرتالیدون|فرهنگ دارویی موثر در مداخلات گفتاردرمانی-کاردرمانی-گفتار توان گسترسهرابیه 09121623463

مکانیسم اثر کلرتالیدون

کلرتالیدون انتقال یون سدیم را از اپیتلیوم توبول های کلیوی در بخش نازک بالارونده لوپ هنله مهار میکند.در نتیجه با افزایش میزان سدیمی که به توبول دیستال کلیه توسط کلرتالیدون می رسد به طور غیر مستقیم دفع پتاسیم با تعویض سدیم-پتاسیم افزایش میابد.

فارماکودینامیک

کلرتالیدون به تنهایی یا همراه با آتنولول برای کنترل فشارخون بالا و اِدم استفاده می شود.

فارماکوکینتیک

• فراهمی زیستی:65%
• شروع اثر:2-6 ساعت
• دوام اثر:24-72 ساعت
• زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی:1.5-6 ساعت
• اتصال به پروتئین:75%
• متابولیسم:کبدی
• نیمه عمر:40-60 ساعت در کلیه سالم، 81 ساعت در عدم ساخت ادرار
• غیرقابل دیالیز
• کلیرانس از کل بدن:53-145 میلی لیتر در دقیقه
• دفع:50-65%ادرار، مدفوع

موارد مصرف کلرتالیدون

فشار خون بالا

مقدار مصرف کلرتالیدون

• بزرگسالان

فشارخون بالا

12.5-25 میلی گرم در روز خوراکی.شاید تا 50 میلی گرم در روز افزایش یابد.بیش از 100 میلی گرم در روز مصرف نشود.

اِدم

50-100 میلی گرم در روز خوراکی یا 100 میلی گرم روز درمیان خوراکی.حداکثر 200 میلی گرم در روز

نارسایی قلبی

12.5-25 میلی گرم در روز خوراکی. بیش از 100 میلی گرم در روز مصرف نشود.

• سالمندان

دیورز

12.5-25 میلی گرم در روز خوراکی یا 12.5-25 میلی گرم روز در میان خوراکی.دوز بیشتر از 25 میلی گرم مزایای زیادی ندارد.

فشارخون بالا

25-100 میلی گرم در روز خوراکی

اِدم

50-100 میلی گرم در روز خوراکی یا 100 میلی گرم روز درمیان خوراکی.حداکثر 200 میلی گرم در روز

نارسایی قلبی

12.5-25 میلی گرم در روز خوراکی. بیش از 100 میلی گرم در روز مصرف نشود.

• کودکان

فشارخون(آف لیبل)

ابتدا روزانه 0.3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن خوراکی، شاید تا روزانه 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن افزایش یابد.بیش از 50 میلی گرم در روز نشود.

هشدارها

در دیابت ملیتوس، عدم تعادل الکترولیت یا مایعات، هایپرکلسترولمی، افت فشارخون، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری کبدی، بیماری کلیوی شدید، سن بالا، سابقه حساسیت یا آسم برونشیال با احتیاط استفاده شود.

در بیماران با اسیداوریک بالا یا نقرس با احتیاط استفاده شود.نقرس در افراد با سابقه نقرس، سابقه خانوادگی، نارسایی کلیه مزمن می تواند عود کند .خطر آن در دوزهای بیشتر از 25 میلی گرم افزایش میابد.

از مصرف همزمان با لیتیم خودداری کنید.(کاهش دوز لیتیم به نصف ممکن است لازم شود.)

سمیت دیژیتال ها را افزایش میدهد.

اختلال الکترولیتی(هایپوکالمی، هایپوناترمی، آلکالوز هایپوکلرمیک) ممکن است رخ دهد.در مصرف همزمان با داروهای ضدفشارخون نگهدارنده الکترولیت(مهارکننده ACE یا مهار کننده گیرنده آنژیوتانسین) این عوارض می تواند کاهش یابد.قبل از شروع مصرف هایپوکالمی را درمان کنید.

از مصرف دیورتیک ها برای فشارخون بالا در بیماران با نارسایی اولیه آدرنال خودداری کنید.استفاده از داروهای ضدفشارخون دیگر یا تنظیم درمان مینرالوکورتیکوئید/گلوکوکورتیکوئید باید انجام شود.

از مصرف در بیماران با هایپرکلسمی خودداری کنید.دیورتیک های تیازیدی دفع کلسیم را از کلیه کاهش میدهند.در مصرف طولانی مدت اختلال عملکرد غدد پاراتیروئید و هایپوفسفاتمی گزارش شده است.

میتواند موجب فعالسازی یا تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک شود.

نکات قابل توصیه

از انجام رانندگی یا سایر فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری دارد تا زمانی که اثر داروی کلرتالیدون بر شما مشخص نشده است خودداری کنید.

برای کاهش سرگیجه و زمین خورد آهسته از جای خود بلند شوید و هنگام استفاده از پله مراقب باشید.

فشارخون و عملکرد خون خود را طبق دستور پزشک به صورت دوره ای بررسی کنید.

داروی کلرتالیدون نتایج آزمایش های دیگر را متاثر می کند.

قبل از مصرف الکل، داروها یا گیاهان کاهنده سرعت عمل با پزشک خود مشورت کنید.

اگر دیابت دارید قندخون خود را مرتبا بررسی کنید.در صورت بروز علایم افزایش قندخون نظیر گیجی، خواب آلودگی، تشنگی شدید، گرسنگی شدید، پر ادراری، گرگرفتگی، افزایش تنفس یا تنفس با بوی میوه به پزشک خود اطلاع دهید.

قبل از مصرف داروهای بدون نسخه افزایش دهنده فشارخون نظیر داروهای سرماخوردگی، ضدسرفه، داروهای رژیمی، محرک ها، ایبوپروفن یا دیگر داروها با پزشک خود مشورت کنید.

اگر رژیم کم نمک یا بدون نمک دارید به پزشک خود اطلاع دهید.

در صورت بارداری یا قصد بارداری به پزشک خود اطلاع دهید.

داروی کلرتالیدون را با غذا مصرف کنید.

این دارو موجب افزایش دفع ادرار می شود.برای جلوگیری از اختلال خواب آن را تا قبل از ساعت 6 عصر بخورید.

برای اثربخشی بهتر هیچ دوزی را از دست ندهید.

حتی با وجود احساس بهبودی مصرف دارو را طبق دستور پزشک ادامه دهید.

در صورت عدم منع پزشک مایعات غیرکافئینه زیاد بنوشید.

دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید.اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.از دو برابر کردن دوز خودداری کنید.

عوارض جانبی کلرتالیدون

اسهال , یبوست , سردرد , تهوع , استفراغ , تاری دید , سرگیجه , ناتوانی جنسی , اگزما , حساسیت به نور , بی قراری , پاراستزی , سمیت کبدی , نکروز اپیدرمال توکسیک , پانکراتیت , افت فشارخون , ادم ریوی , لوپوس اریتماتوز سیستمیک , از دست رفتن اشتها , افزایش اسید اوریک خون , سندرم استیون جانسون , واسکولیت , افزایش قندخون , دیس آریتمی قلبی , اختلال الکترولیتی , گرفتگی عضلانی , زرد بینی , اگزما کنده شونده , اختلال ساختار هماتوپوئتیک

تداخلات دارویی کلرتالیدون

آمیودارون , پیموزاید , تیزانیدین , سیزاپراید , دروپریدول , ایزوکربوکسازید , دولاسترون , زیپراسیدون , دوفتیلید , آمی سولپراید , آرسنیک تری اکساید , ترتینوئین , دروندارون , آمینولوولینیک اسید خوراکی , آمینولوولینیک اسید موضعی , لوفکسیدین

موارد منع مصرف کلرتالیدون

آنوری , عدم ساخت ادرار (آنوری) , سابقه حساسیت شدید به کلرتالیدون یا سولفونامیدها

مصرف در بارداری

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)