آدرس بهترین توان بخشی در کرج:درمان درمان طبی
تکیه گاه اصلی درمان طبی برای یک خواننده تغییر صحیح سبک زندگی است.این کار با حفظ هیدراسیون کافی آغاز می شود. به علاوه در بسیاری از موارد استفاده محافظه کارانه از صدا در یک دوره مشخص بهترین درمان است.هنگام سفر یا خوابیدن در اتاق های که رطوبت آنها کافی نیست باید از یک دستگاه مرطوب کننده (بخور)استفاده شود.تغییر رژیم غذایی و پرهیز از محرک ها همواره اهمیت دارد به ویژه زمانی که خواننده نا خوش است.این مداخلات در کل سبب ارتقای بهداشت حنجره می شوند به این دلیل که بر لوبریکاسیون تاثیر می گذارد و باعث جلوگیری از ترو مای صوتی بیشتر می شود.نیاز های ویژه خوانندگان حرفه ای ایجاب می کند از برخی داروها که شایع تجویز می شوند نظیر کورتیکوستروئید های استنشاقی آنتی هیستامین ها دکونژستان ها آسپیرین مسکن های موضعی و فرآورده های نعناع دار پرهیزکنند.از کار برد کورتیکوستروئیدهای موضعی ار روی حنجره باید پرهیز کرد.آنها به طور مستقیم مخاط حنجره را تحریک می کنند و با افزایش میزان بروز عفونت های قارچی حنجره همراهند.به علاوه یک اثر تسکینی ضعیف بر حنجره و چین صوتی اعمال می کنند که بر توانایی خواننده برای تنظیم صدا اثر می گذارد.کورتیکوستروئید های سیستمیک در وضعیت هایی که در آن ها احتمال اندکی برای آسیب دائمی حنجره وجود داردبه کار می رود.زمانی می توان از آنها استفاده کرد که بیمار مبتلا به آدم چین صوتی اجرایی در آینده نزدیک داشته باشد .این رویکرد عمدتا با ارتقای بهداشت حنجره و با استفاده محافظه کارانه از صدا همراه می شود.ادم حنجره معمولا حین جلسات مکرر ضبط یا پس از تمرین های گسترده پیش از یک سفر دوره ای برای اجراهای بزرگ ایجادمی شود.همچنین کورتیکوسترو ئید ها زمانی مفید هستند که خوانندگان دچار لارنژیت خفیف ویروسی شده اندچرا که با کاهش ادم چین های صوتی به مهار واکنش های آلرژیک اساسی کمک می کنند.کورتیکوستروئید ها را می توان در موارد شدید لارنژیت هم تجویز کرد اما این خطر وجود دارد که خواننده با اجرای برنامه به حنجره اش آسیب بزند .کورتیکوستروئید های سیستمیک به طور شایع در خونریزی های چین صوتی به کار می روند تا لز رسوب بافت اسکار در لایه سطحی لامیناپرویریا بکاهند از شکل گیری پولیپ جلوگیری کنند و پاسخ التهابی را در کا کاهش دهند. با این حال هیچ گونه مدرک علمی وجود ندارد که نشان دهد کورتیکوستروئید ها در این گونه وضعیت های بالینی سودمند هستند.درمان با کورتیکوستروئیدها بسته شدت مساله فرق می کند .اگر قرار است اجرا طی 24 ساعت آینده انجام شود می توان دگزا متازون (10 میلی گرم داخل عضله یا داخل وریدی )تجویز کرد در وضعیت های تحت حاد .کورتیکوستروئیدها با دوز استرس به صورت خوراکی برای 3تا 5 روز قطع تدریجی اما سریع مناسب خواهد بود .واکنش های ایدیوسنکراتیک نسبت به کورتیکوستروئید ها ممکن است رخ دهد که در این صورت صدای خواننده به جای آن که بهتر شود بدترمی شود .به علاوه ممکن است تجویز کورتیکوستروئیدها تغییراتی در روان بیمار القا کند .به دلیل وجود این گونه واکنش ها کورتیکوستروئیدها ی سیستیمیک باید برای اولین بار قبل از اجرای برنامه یک خواننده تجویز شوند به استثنای وضعیت ها یبسیار خطرناک کورتیکوستروئیدها در ابتدا به خوبی قبل از ضبط های استودیویی یا جلسات تحریرآواز استفاده شوند .این به پزشک وخواننده امکان می دهد پاسخ را آزمایش کنند ودرک بهتری از چگونگی پاسخ بیمار به خواننده نباید به کورتیکوستروئید وابسته شود بلکه فقط باید هنگام ضرورت از آن استفاده کند.بیشتر آنتی هیستامین ها به دلیل خواص آنتی کولینرژیک خود تاثیر خشک کننده قابل توجهی برغشاهای مخاطی دارند .دربیمارانی که آلرژی آن ها به درمان اساسی احتیاج دارد بهترین کار آن است که درمان با کورتیکوستروئیدهای موضعی نازال شروع شود.این داروها در رفع رینیت آلرژیک موثرند و بر صدا تاثیر منفی ندارند .برخی از آنتی هیستامین های جدیدتر و غیر خواب آب ور نیز مفید هستند در بیمارانی که که دچار علایم الرژیک شدیدتری هستند تست های مرسوم باید زوتر انجام شوند .پس از شناسایی آلرژی خاص پرهیز یا درمان محیطی شروع می شود البته این کار به دلیل سفرهایی که خوانندگان در پیش دارند مشکل است . درصورت امکان برنامه سفرهای خ.اننده باید به گونه ای تنظیم شود که تا حد ممکن از برخی محیط های خاص که در آن ها گیاهان فصلی در حال شکوفه زدن هستند پرهیزشود.ایمونوتراپی آلرژیک در این بیماران بسیار کمک کننده است .دکونژستان ها اغلب سبب رفع علایم در خوانندگانی می شود که مبتلا به یک عفونت تنفسی فوقانی هستند .فرآورده های ترکیبی که آنتی هیستامین دارند نباید برای این دسته از بیماران تجویز شوند زیرا سبب خشکی مخاط غشاهای مخاطی می شوند.مصرف آسپرین در خوانندگان حرفه ای توصیه نمی شود .آسپرین ها با مهار عملکرد پلاکتی می تواند خطر هموراژی زیر مخاطی درچین صوتی را افزایش دهد بیمارانی که از صدای خود به صورت حرفه ای استفاده می کنند باید ضمن خواندن برچسب داروهای بدون نسخه از مصرف فرآوردهای حاوی آسپرین پرهیز کنند.اگر چه قبلا استفاده از محلول های بی حس کننده موضعی برای گلو درد و لارنژیت خوانندگان بسیلر رایج بود.اما این محلول ها می توانند به صدا لطمه بزند .این محلول ها با کاهش حساسیت اوروفارنکس یا سوپراگلوتال حنجره موجب می شوند بیمار از ناحیه آسیب دیده بیشتر کاربکشد و این می توانند به هموراژی زیر مخاطی .پارگی های مخاطی یا ایجاد گرانولوم بیانجامد.اگر خواننده باور کند آن کار بدون استفاده این گونه مسکن ها امکان پذیر نیست .اجرا نخواهدکرد .بیمارانی که از یک دهان خشک یا سرفه شکایت دارند اغلب درمان را با فراورده های بدون نسخه ضد سرفه یا موضعی شروع می کنند .این فرآوردها عمدتا حاوی منتول (نعناع )هستند که در ابتدا تسکین دهنده است .با این حال منتول یک ترکیب خشک کننده است و در برخی بیماران باعث ایجاد عادت می شود آنتی بیوتیک ها در خوانندگان مطابق با اندیکاسیون های درمانی استاندارد تجویز می شوند .از تجویز بیش از حد آنتی بیوتیک ها که یک مشکل عمده در سیستم بهداشتی ما محسوب می شود . باید پرهیز کرد.آنتی بیوتیک را می توان برای خواننده ای که قصد سفر به خارج از شهر را دارد یا می خواهد به یک مسافرت طولانی برود تجویز کرد .نحوه و زمان مصرف آنتی بیوتیک را باید به صورت یک دستور العمل مکتوب به وی ارائه کرد .اگرخواننده احساس کرد به مصرف آنتی بیوتیک احتیاج دارد باید به پزشک خود تماس بگیرد .ترکیبات موکولیتیک (نظیرگایفنزین )به عنوان یک ادجوان فارماکولوژیک در رقیق کردن ترشحات و بهبود لوبریکاسیون چین صوتی به وسیله خوانندگان به طور شایع مورد استفاده قرار می گیرد هرچند کار آریی آن ثابت نشده است اما به نظر می رسد گایفنزین و ترکیبات مشابه آ ن برای برخی خوانندگان حرفه ای سودمند با شد.
