کلوبتازول |فرهنگ دارویی موثر در مداخلات گفتاردرمانی-کاردرمانی-نوروفیدبک گفتار توان گسترمهرشهر09121623463

مکانیسم اثر کلوبتازول

مکانیسم دقیق داروی کلوبتازول مشخص نیست.احتمالا با القا پروتئین ها مهاری فسفولیپاز A2 که لیپوکورتین ها نامیده می شوند عمل می کند.احتمالا این پروتئین ها موجب مهار ساخت مدیاتورهای قوی التهابی نظیر پروستاگلاندین ها و لوکوترین ها با مهار آزادسازی پیش ساز عمده شان، آراشیدونیک اسید،می شوند.

آراشیدونیک اسید از فسفولیپیدهای غشایی توسط فسفولیپاز A2 آزاد می شود. کلوبتازول مانند سایر کورتیکواستروئید ها به گیرنده گلوکوکورتیکوئیدی متصل می شود و کمپلکسی ایجاد می کند که وارد هسته می شود و رونویسی از ژن ها را تغییر می دهد.(فعال سازی/سرکوب)

فارماکودینامیک

داروی کلوبتازول مانند سایر کورتیکواستروئیدهای موضعی اثر ضدالتهابی، ضدخارش و منقبض کننده عروقی دارد.کورتیکواستروئیدی قوی است که نباید با پانسمان بسته استفاده شود.توصیه می شود درمان مداوم حداکثر تا 2 هفته ادامه یابد و با بروز اثر کافی مصرف آن قطع شود.

فارماکوکینتیک

• جذب: پوستی
• متابولیسم: کبدی
• دفع: ادرار و مدفوع

موارد مصرف کلوبتازول

پسوریازیس , درماتوز , پلاک خفیف و متوسط پسوریازیسدرماتوز متوسط و شدید

مقدار مصرف کلوبتازول

بزرگسالان

درماتوز پاسخ دهنده به کورتیکواستروئید

کرم/فوم/لوسیون: هر 12 ساعت روی موضع بمالید.بیش از 50 گرم در هفته مصرف نشود.

پوست سر

فوم: هر 12 ساعت روی موضع بمالید.تا حداکثر دو هفته مصرف شود.بیش از 50 گرم یا 50 میلی لیتردر هفته مصرف نشود.

پسوریازیس متوسط تا شدید پوست سر

شامپو:روزی یک بار به موضع خشک بمالید و بعد از 15 دقیقه آن را کاملا بشویید.حداکثر 4 هفته مداوم مصرف شود چون میتواند محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال را سرکوب کند.

فوم: هر 12 ساعت روی موضع بمالید.تا حداکثر دو هفته مصرف شود.بیش از 50 گرم در هفته مصرف نشود.

پلاک پسوریازیس

خفیف تا متوسط

فوم: هر 12 ساعت روی موضع بمالید.تا حداکثردو هفته مصرف شود.بیش از 50 گرم در هفته مصرف نشود.

متوسط تا شدید

کرم نرم کننده/لوسیون: هر 12 ساعت روی موضع بمالید.کرم تا دو هفته و کرم نرم کننده یا لوسیون تا 4 هفته مصرف شود.در مصرف برای کمتر از 10% سطح بدن بیش از 50 گرم/میلی لیتر در هفته مصرف نشود.اگر در درمان با لوسیون کلوبتازول به اندازه کافی بهبود ایجاد نشده است برای مصرف بیش از دوهفته باید به کمتر از 10% سطح بدن محدود شود. بیش از 50 گرم/میلی لیتر در هفته مصرف نشود.

کرم 0.025%: هر 12 ساعت روی موضع بمالید.حداکثر تا دو هفته به طور مداوم مصرف شود.

اسپری:برای درمان پلاک پسوریازیس متوسط تا شدید که تا 20% سطح بدن را متاثر کرده است.

هر 12 ساعت روی موضع اسپری کنید.حداکثر تا 4 هفته استفاده شود.برای مصرف بیش از دوهفته باید به نواحی بهبود نیافته محدود شود.

کودکان

برای کودکان زیر دوازده سال ایمنی دارو تایید نشده است.دارو در کودکان بزرگتر از 12 سال مصرف شود.

درماتوز پاسخ دهنده به کورتیکواستروئید

کرم/فوم: هر 12 ساعت روی موضع بمالید.بیش از 50 گرم در هفته مصرف نشود.

درماتوز پوست سر پاسخ دهنده به کورتیکواستروئید

فوم: هر 12 ساعت روی موضع بمالید.بیش از 50 گرم در هفته مصرف نشود.

پسوریازیس پوست سر

شامپو: روزی یک بار به پوست سر خشک بمالید و بعد از 15 دقیقه آن را کاملا با آب بشویید.

پلاک پسوریازیس خفیف تا متوسط نواحی غیر پوست سر

فوم: هر 12 ساعت روی موضع بمالید.حداکثر تا دوهفته مصرف شود.بیش از 50 گرم در هفته مصرف نشود.

هشدارها

• مصرف مزمن کورتیکواستروئیدهای موضعی ممکن است با رشد کودکان تداخل داشته باشد.
• ممکن است موجب سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال مخصوصا در کودکان و بیمارانی که دوزهای بالا برای مدت طولانی مصرف می کنند شود.
• در کودکان از داروی کلوبتازول با قدرت کمتر استفاده کنید تا مقدار کمتری جذب شود و عوارض سیستمیک بروز نکند.برای کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود.مصرف طولانی مدت رشد را متاثر می کند، رشد کودک را زیرنظر داشته باشید.لوسیون، اسپری و شامپو در بیماران زیر 17 سال توصیه نمی شود.
• درماتیت تماسی حساسیتی گزارش شده است که با عدم بهبود و بدتر شدن علایم مشخص می شود.
• در مصرف طولانی مدت کلوبتازول ، کاپوسی سارکوما گزارش شده است.در صورت بروز مصرف دارو را قطع کنید.
• جذب پوستی دارو میتواند علایم سندرم کوشینگ ایجاد کند.
• میتواند موجب افزایش احتمال گلوکوم و کاتاراکت ساب کپسولار خلفی شود.از تماس با چشم خودداری شود و به بیمار بگویید علایم چشمی را گزارش دهد.
• فوم این دارو اشتعال پذیر است.آن را از آتش، شعله یا سیگار بعد از مصرف دور نگهدارید.
• عفونت های پوستی همزمان ممکن است بروز کند یا تشدید شود.در صورت باقی ماندن علایم عفونت بعد از درمان های آنتی میکروبی مصرف آن را قطع کنید.

نکات قابل توصیه

• داروی کلوبتازول برای التهابات ناشی از پوشک استفاده نشود.
• کرم، ژل و پماد را برای درمان آکنه، روزاسه یا راش اطراف دهان استفاده نکنید.
• در مصرف مقادیر زیاد یا روی زخم باز با پزشک خود مشورت کنید.
• قبل از استفاده از هر نوع محصول پوستی دیگر با پزشک خود مشورت کنید.
• روی پوست آسیب دیده استفاده نکنید.
• بیش از مدت زمان تجویز شده توسط پزشک مصرف نکنید.
• در صورت خوردن این دارو به مرکز مسمومیت مراجعه کنید.
• برای مصرف در کودکان با پزشک مشورت کنید.
• رشد کودکان را تحت نظر داشته باشید.
• بعضی محصولات برای کودکان مناسب نیست.
• در صورت قصد بارداری، بارداری یا شیردهی به پزشک خود اطلاع دهید.
• در صورت شیردهی کرم، ژل یا پماد داروی کلوبتازول را روی سینه استفاده نکنید.
• دوز فراموش شده را فورا مصرف کنید.اگر نزدیک به دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.از دوبرابر کردن دوز بعدی خودداری کنید.

عوارض جانبی کلوبتازول

سوختگی , بی حسی , خشکی پوست , تغییر رنگ پوست , سوزش , قرمزی , سندروم کوشینگ , فولیکولیت , سرکوب آدرنال , زخم , افزایش قندخون , عفونت ثانویه , آتروفی پوست , افزایش فشارخون داخل جمجمه , گشادشدگی مویرگ ها , دانه های شبه آکنه , کراتوزیس پیلاریس , پاپول , پوسچول , استریاافزایش فشارخون داخل جمجمه در کودکان – تغییر رنگ ناحیه پوست
سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال با دوزهای بالا بیش از دو هفته حتی دوزهای کم دو گرم در روز

موارد منع مصرف کلوبتازول

عفونت ویروسی , حساسیت شدید , نواحی از پوست با عفونت ویروسی، قارچی و سل , مصرف چشمی

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )